—— 訪衛(wèi)生部醫(yī)政司護(hù)理處官員郭燕紅女士 中國加入 WTO 后，面對的是一個(gè)更加開放的醫(yī)療市場，護(hù)理專業(yè)也面臨著機(jī)遇和挑戰(zhàn)。目前國際護(hù)理專業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及走向如何，中國護(hù)理該怎樣認(rèn)清形勢，加快發(fā)展的步伐，在護(hù)理教育、護(hù)理科研、護(hù)理管理等方面盡快與國際接軌，提高中國護(hù)理在國際上的競爭力，讓世界了解中國，讓中國走向世界？近日，衛(wèi)生部醫(yī)政司護(hù)理處官員郭燕紅女士，接受了本報(bào)記者專訪，對這些問題作了詳盡而深刻的闡述，相信會對我國的護(hù)理工作產(chǎn)生指導(dǎo)作用。 國際護(hù)理專業(yè)的發(fā)展方向 隨著護(hù)理觀念從以疾病為中心逐步轉(zhuǎn)向以人的身心健康為中心，護(hù)理的理論體系、功能任務(wù)、工作內(nèi)容、活動(dòng)空間等各方面都在發(fā)生變化。護(hù)理專業(yè)在國際上的發(fā)展主要有以下幾方面： ( 一 ) 在護(hù)理實(shí)踐中注重人本觀和人文精神，護(hù)理中的人文精神體現(xiàn)在對病人的生命與健康、病人的權(quán)利和需求、病人人格和尊嚴(yán)的關(guān)心與關(guān)注； ( 二 ) 高等護(hù)理教育迅速發(fā)展，并在護(hù)理教學(xué)中更多地充實(shí)社會、心理、人文等學(xué)科的內(nèi)容，更為注重臨床思維和判斷能力的培養(yǎng)； ( 三 ) 護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域在不斷拓展和延伸。護(hù)理工作滲透在預(yù)防、治療、保健、康復(fù)等方面，隨著疾病譜的變化以及人們對提高生命質(zhì)量的追求，治療 (cure) 與照顧 (care) 已置于同等重要的位置； ( 四 ) 構(gòu)筑連續(xù)性的護(hù)理服務(wù) ( 無縫隙護(hù)理 ) ，使護(hù)理服務(wù)于人生、老、病、死全過程，在健康與疾病的動(dòng)態(tài)過程中發(fā)揮作用； ( 五 ) 專科護(hù)理不斷發(fā)展。隨著診療技術(shù)的不斷發(fā)展和醫(yī)學(xué)分科的日益細(xì)化，為了提高護(hù)理質(zhì)量，護(hù)士需對不同專科進(jìn)行深入學(xué)習(xí)，從而在某一專科領(lǐng)域具備較高水平和專長，能獨(dú)立解決該專科護(hù)理工作中的疑難問題，并可指導(dǎo)其他護(hù)士的工作，成為專科護(hù)士 (NursingSpecialist) 。有的護(hù)士專門從事社區(qū)護(hù)理及預(yù)防保健服務(wù)，成為社區(qū)護(hù)士和公共衛(wèi)生護(hù)士。在美國，很多有專長的護(hù)士自己開業(yè)，成為獨(dú)立進(jìn)行護(hù)理的開業(yè)者 (NursingPractitioner) ； ( 六 ) 臨床醫(yī)療護(hù)理工作的重新構(gòu)架，體現(xiàn)以病人為中心，多學(xué)科協(xié)調(diào)工作。如：針對病人具體情況，組織多學(xué)科醫(yī)療護(hù)理小組，應(yīng)用臨床路徑Clinical Pathway) 進(jìn)行工作，使醫(yī)、護(hù)、技等相互配合，使病人得到連續(xù)、整體、高效的診療、護(hù)理和康復(fù)； ( 七 ) 護(hù)理管理科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化水平不斷提高； ( 八 ) 以護(hù)理科研引導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐，提高護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平和管理水平。目前，一些國家紛紛開展循證行動(dòng)的框架以提高護(hù)理實(shí)踐、管理的科學(xué)性和不斷提高護(hù)理質(zhì)量。 國際護(hù)理發(fā)展面臨的問題 綜觀國際護(hù)理發(fā)展的現(xiàn)狀，不難發(fā)現(xiàn)影響各國護(hù)理專業(yè)發(fā)展的問題主要包括：護(hù)理人員的短缺和護(hù)士從發(fā)展中國家向發(fā)達(dá)國家流動(dòng)更加劇了發(fā)展中國家護(hù)士短缺的問題；較低的收入、有危害的工作環(huán)境、專業(yè)發(fā)展前途受限和護(hù)士工作自主性的缺乏等因素，導(dǎo)致護(hù)士離開護(hù)理工作崗位。護(hù)士數(shù)量的不足直接影響了護(hù)理工作的質(zhì)量和病人的安全，美國波士頓大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院所做的一項(xiàng)關(guān)于醫(yī)院注冊護(hù)士的比例與病人安全、護(hù)理質(zhì)量相關(guān)性的研究表明，注冊護(hù)士占提供護(hù)理服務(wù)的所有人員的比例、以及注冊護(hù)士為病人提供直接護(hù)理的時(shí)數(shù)與病人的住院日、發(fā)生醫(yī)源性泌系尿感染和呼吸道感染率、褥瘡發(fā)生率等指標(biāo)有非常密切的關(guān)系。 我國護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀及差距 改革開放以來，我國護(hù)理專業(yè)在教育、實(shí)踐、管理、科研等層面都有較大的發(fā)展。護(hù)理工作作為衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，已在預(yù)防、治療、保健、康復(fù)等各個(gè)領(lǐng)域發(fā)揮著越來越重要的作用。隨著醫(yī)學(xué)模式從單純的生物醫(yī)學(xué)模式向生物 - 心理 - 社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理不單純只致力于疾病和病癥護(hù)理，而是轉(zhuǎn)向從整體的人的角度出發(fā)，使護(hù)理涵蓋人的生理、心理、社會、精神、環(huán)境等諸方面的健康需求，護(hù)士的角色也相應(yīng)地從護(hù)理的實(shí)施者，拓展為教育者、咨詢者、健康生活方式的倡導(dǎo)者等等。同醫(yī)療專業(yè)相比，護(hù)理專業(yè)更重視人而不僅僅是疾病，重視人對健康問題的身心反應(yīng)而不僅僅是器官或組織的改變，因而護(hù)理專業(yè)的發(fā)展，首先體現(xiàn)在護(hù)理觀念從以疾病為中心逐步轉(zhuǎn)向以人的身心健康為中心。近幾年醫(yī)院開展的臨床護(hù)理改革，更新護(hù)理觀念，推行以病人為中心的整體護(hù)理取得一定成效；社區(qū)護(hù)理、老年護(hù)理、臨終關(guān)懷等護(hù)理服務(wù)方興未艾，隨著科學(xué)技術(shù)在臨床的應(yīng)用，專科護(hù)理技術(shù)發(fā)展迅速。 但與發(fā)達(dá)國家相比，與人民群眾的健康需求相比，我國的護(hù)理工作還存在一定的差距，在護(hù)士人力方面，存在著護(hù)士數(shù)量不足的問題，但更為重要的是護(hù)理的專業(yè)技術(shù)水平亟待提高和調(diào)整。在護(hù)理工作定位方面，對護(hù)士的角色和護(hù)理的功能定位存在偏差，體現(xiàn)在：注重技術(shù)操作，忽視專業(yè)能力的培養(yǎng)和發(fā)揮；注重醫(yī)囑的落實(shí)，忽略了對病人病情的觀察和判斷；注重治療性措施的落實(shí)，忽視病人的生活護(hù)理、心理護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)；醫(yī)護(hù)間缺乏溝通和配合；亟待建立專科護(hù)士隊(duì)伍，提高專科護(hù)理水平；在護(hù)理管理方面還需要提高科學(xué)化管理水平，轉(zhuǎn)變管理模式，突出以人為本。此外，提高護(hù)理科研和運(yùn)用科研結(jié)果的能力，也是在護(hù)理專業(yè)發(fā)展中必須予以高度重視的方面。 加強(qiáng)護(hù)理教育和護(hù)理管理 近年來，我國護(hù)理教育發(fā)展迅速。據(jù)統(tǒng)計(jì)， 2000 年，我國有普通中等衛(wèi) ( 護(hù) ) 校 501 所，社會力量辦學(xué)機(jī)構(gòu) 1000 余所，高等教育中，大專 121 所，有近百所高等院校開展了護(hù)理本科教育， 7 所院校設(shè)立了護(hù)理碩士教育點(diǎn)，高等護(hù)理教育的迅猛發(fā)展為護(hù)理專業(yè)的發(fā)展奠定了人力基礎(chǔ)。但護(hù)理教育中存在的問題不容忽視，主要包括，中等教育規(guī)模偏大，由此帶來了護(hù)理人員學(xué)歷水平、整體素質(zhì)偏低，不利護(hù)理專業(yè)發(fā)展；目前我國護(hù)理課程設(shè)置缺乏人文、社會、人際溝通方面的內(nèi)容，造成護(hù)士知識結(jié)構(gòu)單一，與現(xiàn)代護(hù)理工作的要求不相適應(yīng)；偏重于技術(shù)方面的訓(xùn)練而忽視了能力方面的培養(yǎng)，護(hù)士觀察問題、為病人解決問題的能力欠缺；繼續(xù)教育與職業(yè)發(fā)展脫節(jié)。護(hù)理是一個(gè)國際化的行業(yè)，護(hù)理教育應(yīng)盡快與國際接軌。 護(hù)理管理是護(hù)理事業(yè)發(fā)展的重要方面。在宏觀上，注重建立護(hù)士準(zhǔn)入制度，我們已起草了《中華人民共和國護(hù)士管理?xiàng)l例》，旨在加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平，保障人民健康，維護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益。目前，該《條例》已報(bào)請國務(wù)院審議并有望早日頒布；制定臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范，建立護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系，同時(shí)重點(diǎn)提高護(hù)理管理人員科學(xué)化管理水平。 關(guān)于護(hù)理人才的流動(dòng)。護(hù)士從發(fā)展中國家向發(fā)達(dá)國家流動(dòng)是世界性的話題，我認(rèn)為有利有弊。流動(dòng)的護(hù)士大部分是有大學(xué)學(xué)歷、外語好且能力強(qiáng)的護(hù)理骨干，這對我國整體護(hù)理人才隊(duì)伍無疑是個(gè)沖擊。但護(hù)士的流動(dòng)可以使國外先進(jìn)的護(hù)理理念更快地融入我們的護(hù)理工作中，而且這些護(hù)理人才將來可能再回來為國家做事。因此，我們在這個(gè)問題上要興利除弊，因勢利導(dǎo)。 進(jìn)一步深化護(hù)理改革以及對護(hù)理科技工作者的希望 建立和發(fā)展專科護(hù)士隊(duì)伍，提高護(hù)理技術(shù)水平；加強(qiáng)護(hù)理管理隊(duì)伍建設(shè)；發(fā)展和改革護(hù)理教育；在護(hù)理實(shí)踐和管理中運(yùn)用實(shí)證。為深化護(hù)理改革，我們將組織有關(guān)專家進(jìn)行一些深入的專題研究，比如，如何完善護(hù)士人力資源的配備，如何建立專科護(hù)士的培養(yǎng)和使用制度，如何提高護(hù)理質(zhì)量，使 " 以病人為中心 " 真正落到實(shí)處，如何使護(hù)理教育突出特色及開展社區(qū)護(hù)理、老年護(hù)理、精神護(hù)理、循證護(hù)理等。 在我國衛(wèi)生改革與發(fā)展全面推進(jìn)的大好形勢下，護(hù)理工作也面臨著新的發(fā)展機(jī)遇。護(hù)理工作者要認(rèn)清形勢，把握機(jī)遇，以轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念為切入點(diǎn)，加強(qiáng)自身建設(shè)，努力提高護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平，挖掘潛力，使護(hù)理工作在適應(yīng)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的同時(shí)，更好地滿足人民群眾的健康需求。 " 你若影響他人，最佳的途徑是行動(dòng)，而不是靠你去說教。 " 護(hù)理專業(yè)的發(fā)展關(guān)鍵在于廣大護(hù)理人員用自身的行動(dòng)去向社會昭示護(hù)理的價(jià)值、護(hù)理的重要作用。畢竟 " 有為才能有位，有為才能有威 " 。 [ 轉(zhuǎn)自 : 現(xiàn)代護(hù)理報(bào)]
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