一、全球性護(hù)士緊缺 1.護(hù)士緊缺的主要原因 二戰(zhàn)后,，六十年的和平時(shí)期,，全球經(jīng)濟(jì)日趨繁榮,，財(cái)富累積增加,，物質(zhì)生活增質(zhì),，嬰兒潮世代老化……處處都要求長(zhǎng)壽永康而有賴于護(hù)理工作者的幫助。這雙重形勢(shì)的增漲造成了全球,，包括我國(guó),，對(duì)護(hù)士人口數(shù)量的需求，不是短缺,而是嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題,。 2.中國(guó)的普通護(hù)士和涉外護(hù)士緊缺 我國(guó)自改革開(kāi)放以來(lái)經(jīng)濟(jì)突飛猛進(jìn)，人民經(jīng)濟(jì)環(huán)境大大好轉(zhuǎn),，人均壽命增長(zhǎng),，導(dǎo)致護(hù)士緊缺。同時(shí)外國(guó)僑居人口也直線上升,，涉外醫(yī)院紛紛應(yīng)市,。雖然護(hù)理本科、�,？�,、中專名額增加。而且自1985年起很多護(hù)校相繼籌辦涉外護(hù)理專業(yè),，但因缺乏良好的專業(yè)英語(yǔ)師資,、教材及教學(xué)方法，仍不能滿足社會(huì)對(duì)涉外護(hù)士的需求,。2006年春,，在北京上海一般護(hù)士月收入兩千左右時(shí)，涉外護(hù)理月收入達(dá)到五千至一萬(wàn)的水平（注2）,。 3.美國(guó)護(hù)士緊缺 美國(guó)在七十年代已經(jīng)開(kāi)始輸入護(hù)士,。到九十年代初緊缺日益嚴(yán)重。國(guó)會(huì)特別立法允許通過(guò)外國(guó)護(hù)校畢業(yè)生資格評(píng)定考試（CG Test）或美國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試(RN Test),、語(yǔ)言能力及格的世界任何地區(qū)護(hù)理工作人員可以全家赴美工作或移民（注3）,。美國(guó)國(guó)內(nèi)護(hù)理人員的待遇也急趨上升。一個(gè)剛考試合格的美國(guó)護(hù)士頭兩年的平均年收入約五萬(wàn)美金（折合人民幣四十萬(wàn),，注14）,，收入水平相當(dāng)于有博士學(xué)位的哈佛大學(xué)講師（Assistant Professor）。對(duì)美國(guó)護(hù)士的短缺經(jīng)常作預(yù)估的機(jī)構(gòu)有人力資源部,、衛(wèi)生部,、全國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)、全國(guó)護(hù)士抽樣調(diào)查組織等較大的團(tuán)體。調(diào)查結(jié)果不盡完全一樣,。但是相似的是在2020年前每年都需要更多的護(hù)士,。有兩個(gè)短缺高峰分別是在2010年（需要量80萬(wàn)到100萬(wàn)人）和2020年（110萬(wàn)到120萬(wàn)人）。護(hù)士的收入亦因此日益上升,。除平常的短缺原因外,，在職護(hù)士平均年齡偏高（2005年是50-52歲）和缺少護(hù)理教師使欲就讀護(hù)士的青年無(wú)法入學(xué)。短缺護(hù)士的資訊遍及各種媒體和相關(guān)網(wǎng)站,。 4.全球性護(hù)士緊缺 自八十年代中期,，來(lái)自美國(guó)、愛(ài)爾蘭,、英國(guó),、加拿大、澳洲,、新西蘭,、中東、新加坡……等國(guó)的人力資源公司紛紛來(lái)我國(guó)招聘護(hù)士,，但多是無(wú)功而返,。 科學(xué)的發(fā)達(dá)迫使人類和平共處，小型區(qū)域性的沖突隨時(shí)可能發(fā)生,。大型的戰(zhàn)爭(zhēng)即等于全人類的滅亡,。只要和平能延續(xù)，人類長(zhǎng)壽永康的欲望迫使全球?qū)ψo(hù)理人員的需求更趨增長(zhǎng),。在國(guó)際護(hù)理領(lǐng)域里,，通過(guò)CG Test或RN Test就被全球公認(rèn)為技能型人才，是西方各國(guó)迫切渴求的,。國(guó)際護(hù)理是全球最熱門的行業(yè),。 我國(guó)鄰國(guó)菲律賓人口不及中國(guó)十七分之一，自九十年代初起,，每年輸往美國(guó)的護(hù)士都超過(guò)九千名,。僅2001年一年，輸往美國(guó)的護(hù)士約13000人,，往英國(guó)的約7000人（注4）,。同年中由美國(guó)匯往菲的私人匯款達(dá)64億美元（注5）。政府為此成立了一個(gè)署級(jí)單位,，海外就業(yè)管理署（Overseas Employment Administration）,。由于菲律賓大量輸出護(hù)士，菲律賓變成了國(guó)際護(hù)士培訓(xùn)專家,。同時(shí)也變成全球最緊缺護(hù)士的國(guó)家,。 二、中西護(hù)理、護(hù)士的區(qū)別 在介紹全球護(hù)士緊缺時(shí),，說(shuō)明了我國(guó)和西方國(guó)家都緊缺護(hù)士,。 但中國(guó)和西方國(guó)家護(hù)理/護(hù)士的含義和職責(zé)存在著很大的區(qū)別。如果對(duì)這很大的區(qū)別沒(méi)有認(rèn)知,， 任何關(guān)于中西護(hù)理/護(hù)士的討論都是不切實(shí)際和沒(méi)有意義的,。 1.中國(guó)護(hù)理/護(hù)士的含義 目前中國(guó)的護(hù)士實(shí)務(wù)仍停留在“醫(yī)院護(hù)理”的模式之中。我國(guó)醫(yī)院是以醫(yī)師為主,。醫(yī)師的對(duì)象是病,，他的職責(zé)是為病人治病。 護(hù)士的職責(zé)是按照醫(yī)師的吩咐,，幫助醫(yī)師達(dá)成治病的目的,，像南丁格爾那樣照應(yīng)病人（注6）。目前我國(guó)絕大多數(shù)護(hù)士的服務(wù)范圍局限于診所/醫(yī)院內(nèi),。護(hù)士離開(kāi)了診所/醫(yī)院,，就護(hù)士工作而言，就是失業(yè),。 2.西方護(hù)理/護(hù)士的含義 西方護(hù)理的對(duì)象是人：從嬰兒到老人，健康的到病重的,，個(gè)人到社區(qū),，從生理到心理，從預(yù)防到急救,，從營(yíng)養(yǎng)到保健……都是護(hù)士的工作,。在診所和醫(yī)院里經(jīng)過(guò)護(hù)士評(píng)估一個(gè)病人的情況后，如需要醫(yī)師參與,，便會(huì)請(qǐng)來(lái)�,？漆t(yī)師。有�,？瀑Y格的護(hù)士可以掛牌營(yíng)業(yè),，也可組織專業(yè)咨詢和顧問(wèn)公司。護(hù)理這一專業(yè)已變成一個(gè)很令人興奮而且是伸縮性很大的行業(yè),。護(hù)理的工作可以把實(shí)務(wù),、教學(xué)、創(chuàng)意,、學(xué)術(shù)研究,、模式主導(dǎo)、著作,、服務(wù)滲合交錯(cuò)使用,。其領(lǐng)域可以涉及全國(guó)、國(guó)際性的種種不同模式，如：家庭,、社區(qū),、醫(yī)院、學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu),、實(shí)驗(yàn)組織,、部隊(duì)、公司行號(hào),、政府……無(wú)處沒(méi)有護(hù)士的蹤跡,。 西方護(hù)士早已脫離醫(yī)師而獨(dú)立了。護(hù)理專業(yè)已發(fā)展成為一門獨(dú)立的科學(xué),，是維護(hù)健康科學(xué)（Healthcare Science）或生命科學(xué)（Life Science）的主干,。根據(jù)美國(guó)歷年的統(tǒng)計(jì)，注冊(cè)護(hù)士（RN）的人口中不到半數(shù)在診所/醫(yī)院中工作（注1）,。護(hù)理理念強(qiáng)調(diào)的不應(yīng)該是愛(ài)心或精神,，那是當(dāng)然的責(zé)任，應(yīng)該強(qiáng)調(diào)的是科學(xué)實(shí)證,，徹底落實(shí)該做的工作,。護(hù)理/護(hù)士的工作是針對(duì)全人類、全國(guó)民眾,，他們的職責(zé)是幫助全人類,、全國(guó)民眾達(dá)到延年益壽長(zhǎng)壽永康的境界。 三,、 我國(guó)護(hù)理專業(yè)的走向 在和平和理性的社會(huì)狀態(tài)中,，經(jīng)濟(jì)繁榮、財(cái)富與知識(shí)的累積使人們對(duì)維護(hù)健康要求更高,。這就是自改革開(kāi)放以后的現(xiàn)象,。我國(guó)護(hù)理專業(yè)必定會(huì)對(duì)護(hù)士的數(shù)量和素質(zhì)要求增加而導(dǎo)致護(hù)士專業(yè)作更精細(xì)的分工。對(duì)有數(shù)千年歷史傳統(tǒng)的中醫(yī)養(yǎng)生進(jìn)補(bǔ)之道亦會(huì)有更深入的研究,。在這過(guò)程中對(duì)英語(yǔ)的需求更勝于既往,。 1.數(shù)量和質(zhì)量的變化 隨著改革開(kāi)放我政府已主導(dǎo)了許多改進(jìn)和開(kāi)展的工作。著名的北京協(xié)和醫(yī)院在1991年只有9名大專學(xué)歷的護(hù)理人員,。到2001年增加到209名（注7）,。全國(guó)護(hù)理教育機(jī)構(gòu)在2001年已發(fā)展到中專衛(wèi)校501所，本科大專121所,，社會(huì)力量辦學(xué)機(jī)構(gòu)千余所,，碩士教育七所（注8）。2004年1月教育部在北京召開(kāi)了“護(hù)理技能型人才培訓(xùn)討論會(huì)”,。同年衛(wèi)生部又頒發(fā)了“中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要2005-2010”,。 2. 護(hù)理精密分工 很多心向祖國(guó)的華裔護(hù)理學(xué)者歷年來(lái)都自動(dòng)回國(guó)介紹護(hù)士專業(yè)中的新知識(shí)和新觀念,。在很多護(hù)理院校中已可見(jiàn)更精密的專科護(hù)理的科目,。護(hù)士工作的分工和精密化已在發(fā)展和普及之中,。 3. 深耕中醫(yī) 我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)護(hù)觀念中“養(yǎng)”和“補(bǔ)”的目的事實(shí)上就是西方護(hù)理目的的轉(zhuǎn)形。強(qiáng)調(diào)健康維護(hù),、長(zhǎng)壽永康的境界,，比我國(guó)的觀念晚了幾千年。但是我國(guó)在歷史上沒(méi)有在這一方面作更精細(xì)的探討,。目前在西方“替代醫(yī)護(hù)”研究進(jìn)行得很積極,。我國(guó)在這領(lǐng)域中深耕會(huì)使中醫(yī)能更有效的惠及人類。 4.強(qiáng)化英語(yǔ)教學(xué) 我國(guó)的護(hù)士制度本是由西方傳入的,，在我們自己還沒(méi)有發(fā)展出一個(gè)獨(dú)立而適合國(guó)情的保健體系（包括中醫(yī)）以前,，或者，我們相信“一個(gè)地球,，一種護(hù)理”的說(shuō)法,，我們必須借鑒西方已頗有成效的護(hù)理技巧和研究成果。因此精通英語(yǔ)成為我護(hù)理界必要的工具,。我國(guó)護(hù)理界同業(yè)已領(lǐng)悟到這個(gè)走向,，但在教學(xué)進(jìn)程的安排上忽略了人類頭腦細(xì)胞在不同年齡段所產(chǎn)生的功能。學(xué)習(xí)語(yǔ)言的首要是記憶,，然后是領(lǐng)悟和運(yùn)用,。科學(xué)實(shí)驗(yàn)已經(jīng)證明：主控記憶保存和成長(zhǎng)功能的腦細(xì)胞在十八至二十歲已大致定形,，而主控領(lǐng)悟、分析,、思維能力的腦細(xì)胞則開(kāi)始快速成長(zhǎng),。了解了這個(gè)次序，用在語(yǔ)言教學(xué)上,，就是先學(xué)記,，再學(xué)用。因此年長(zhǎng)的人學(xué)習(xí)語(yǔ)言將費(fèi)時(shí)多而效果少,。例如把八百學(xué)時(shí)的英文教學(xué)平均安排分配在一至四年里,。八百學(xué)時(shí)的英文學(xué)習(xí)將不如一年級(jí)四百，二年級(jí)二百的安排,。更理想的安排是從初中就開(kāi)始外文的培訓(xùn),。安排教學(xué)進(jìn)程的人應(yīng)該究習(xí)近四五年來(lái)有關(guān)腦細(xì)胞分工的研究成果（注15）�,？傊�,，我國(guó)護(hù)理專業(yè)的走向,，深化英文學(xué)習(xí)是必要也是必然的途徑。 四,、 護(hù)理工作人員英語(yǔ)能力探討 1.目前國(guó)內(nèi)英語(yǔ)教學(xué)的缺失 1-1．外/英語(yǔ)教學(xué)不振的因果 在這個(gè)數(shù)碼和資訊全球零距離時(shí)代,，英語(yǔ)已成為地球村里的通用世界語(yǔ)（注9），不幸的是我國(guó)在改革開(kāi)放之后外語(yǔ)的學(xué)習(xí)和研究必須從零作起,。一般的外語(yǔ)教師是師范或外語(yǔ)學(xué)院剛畢業(yè)的學(xué)生,。這些教師本身的語(yǔ)言基礎(chǔ)尚不健全也不充分了解有效的教學(xué)方法---習(xí)慣于課堂講授、死背,、填鴨式的教學(xué)方法,。少數(shù)學(xué)校有幸“抓”到少數(shù)外教，他們也不一定是受過(guò)英語(yǔ)教學(xué)專業(yè)訓(xùn)練的教師,。結(jié)果是從中學(xué)到大學(xué)教科書,，以及受教的學(xué)生都是用中文來(lái)思考，字譯字,，出來(lái)的多是不同層次的“中國(guó)英語(yǔ)”,。中國(guó)人自己能聽(tīng)懂，但與外籍人士交流有困難,。寫起來(lái)辭不達(dá)意,，無(wú)助于文字來(lái)往（注10）。這造成了有水平的涉外護(hù)士奇缺的現(xiàn)象,。在護(hù)理工作上也就形成了一般護(hù)士月收入五百至兩千元,，涉外護(hù)士月收入五千至一萬(wàn)元而且還求之不得的現(xiàn)象。 1-2．雙語(yǔ)教材/學(xué)--沒(méi)有辦法的辦法 迄今至目前仍有院校使用雙語(yǔ)教材/學(xué)講授英語(yǔ)護(hù)理,。作此主張的人多半自己不懂英語(yǔ),，也沒(méi)有研究比較過(guò)語(yǔ)言學(xué)習(xí)方法。這是沒(méi)有辦法的辦法,。最有效的語(yǔ)言學(xué)習(xí)方法是“直接教學(xué)法”,；學(xué)生重復(fù)讀到，聽(tīng)到,，然后使用每一個(gè)生字,。因此全外語(yǔ)的環(huán)境最有利于學(xué)習(xí)。雙語(yǔ)教學(xué)只能給學(xué)生臨時(shí)的方便,，在記憶和使用上沒(méi)有延續(xù)留存的效用,。是否使用雙語(yǔ)教材/學(xué)已不需爭(zhēng)辯，稍作實(shí)驗(yàn),，結(jié)果即顯而易見(jiàn),。此外亦有教育同業(yè)顧慮到直接教學(xué)法將使學(xué)生學(xué)到英語(yǔ)護(hù)理而不懂母語(yǔ)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)也證明：學(xué)生見(jiàn)到一個(gè)生字后,，自然會(huì)領(lǐng)悟到它的意義,，或用字典幫助,，從而了解它在兩種語(yǔ)言中的運(yùn)用。直接教學(xué)法的效果無(wú)庸置疑,，真正的問(wèn)題是是否缺乏使用外語(yǔ)教學(xué)的專業(yè)教師,。近年來(lái)多媒體影視教學(xué)的發(fā)明將在這個(gè)領(lǐng)域中扮演重要的角色。在政府全力提升普通護(hù)士的質(zhì)和量,，注重全民健康環(huán)境時(shí),，涉外護(hù)士的培訓(xùn)有賴于有宏觀、有遠(yuǎn)見(jiàn)的護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)（注12）的努力,，及有學(xué)習(xí)耐心,、堅(jiān)定意志的成長(zhǎng)中的中華護(hù)理兒女。 2.護(hù)士依英語(yǔ)能力分類 在進(jìn)入21世紀(jì)初的年代里,，我國(guó)護(hù)士依英語(yǔ)能力大約可分成三大類： 2-1．普通護(hù)士即通過(guò)護(hù)士職業(yè)執(zhí)照考試在護(hù)士崗位上工作的人,。這是針對(duì)全民健康需求的服務(wù)。由中專,、大專,、本科院校培植出不同層次的護(hù)士。他們是中國(guó)護(hù)士業(yè)的骨干,，對(duì)外語(yǔ)沒(méi)有工作上的需要,。護(hù)理的隊(duì)伍，正在質(zhì)和量上深化改良,。普通護(hù)士已可看見(jiàn)美好的專業(yè)前景,，人民健康的環(huán)境將有更佳的境界。 2-2. 涉外/英語(yǔ)護(hù)士即持有護(hù)士執(zhí)照且有英語(yǔ)交流能力,，也能閱讀和翻譯外文的護(hù)士,。 涉外護(hù)士最基本的必要條件是熟悉和靈活運(yùn)用外語(yǔ)的技能。我國(guó)護(hù)理教育體制對(duì)外語(yǔ)的最高要求是通過(guò)CET4/6,。實(shí)際的考察和立達(dá)國(guó)際護(hù)理結(jié)業(yè)學(xué)生在市場(chǎng)上供不應(yīng)求（注11）都證實(shí)了CET 4/6尚不夠完善,。尤其在口語(yǔ)交流方面反應(yīng)太慢，發(fā)音和熟練都是問(wèn)題,。很多非常愛(ài)學(xué)生,、力爭(zhēng)上流的護(hù)校領(lǐng)導(dǎo)（注12）早在九十年代初已著手在學(xué)校推動(dòng)護(hù)理英語(yǔ)的教學(xué),。未見(jiàn)功效的原因已在上節(jié)中說(shuō)明,。培訓(xùn)優(yōu)秀的英護(hù)學(xué)生并不只是為了月收入五千到一萬(wàn)元，服務(wù)于涉外診所/醫(yī)院,、或在很光彩的國(guó)際性活動(dòng)有如奧運(yùn),，世博等場(chǎng)合工作。更重要的責(zé)任是深化翻譯西方護(hù)理文獻(xiàn)和研究成果,。這是涉外護(hù)士刻不容緩的責(zé)任,。涉外護(hù)士對(duì)外語(yǔ)的需求很高,，其學(xué)歷應(yīng)等于雙專科或本科的水平,。 2-3. 國(guó)際護(hù)士即涉外/英語(yǔ)護(hù)士經(jīng)特殊培訓(xùn)能通過(guò)美國(guó)的CG Test或RN Test的護(hù)理人員,。通過(guò)這種考試說(shuō)明應(yīng)考人已在國(guó)際護(hù)士的專業(yè)知識(shí)里達(dá)到基本合格的要求，可以在美國(guó)工作,，也有移民美國(guó)的資格,。但要成為全方位的國(guó)際護(hù)士，尚待繼續(xù)學(xué)習(xí),。 國(guó)際護(hù)士是護(hù)士行業(yè)中工作領(lǐng)域及活動(dòng)空間最廣闊的層次,。它的啟蒙點(diǎn)是至少應(yīng)有中等水平的涉外護(hù)士。我國(guó)國(guó)際護(hù)士培訓(xùn)是中國(guó)與國(guó)際護(hù)理接軌最有效的途徑之一,，也是最迫切的工作,。由于這是我國(guó)護(hù)士環(huán)節(jié)中最弱的一環(huán)，也是本文的主題,，所以專題討論于下,。 五|、專論國(guó)際護(hù)士 1.國(guó)際護(hù)士的定義 關(guān)于國(guó)際護(hù)士的定義,，在國(guó)內(nèi)尚無(wú)統(tǒng)一的認(rèn)識(shí),，主要是由于這個(gè)觀念尚未清澈地存在于人們思想之中。比較容易了解的說(shuō)法是“一個(gè)護(hù)士融入了兩種或兩種以上斷然不同的文化和語(yǔ)言,，能隨時(shí)按情況作必要的運(yùn)作,。他的護(hù)理知識(shí)是科學(xué)性的，表達(dá)的方式因病人的文化背景和語(yǔ)言而不同”,。因此在文化層面上他是隨機(jī)應(yīng)變的,。他如果在中國(guó)工作，一切都是中國(guó)化的,；他如果在西方國(guó)家工作,，除了他有一副東方臉外，一切都是西方本土化的,。這個(gè)觀念很容易了解,，但欲教授或講習(xí)西方文化，只有親身體認(rèn)過(guò)西方生活,、分析觀察入微的教師,，用西方語(yǔ)言講授才能見(jiàn)效。 國(guó)際護(hù)士除必備的專業(yè)知識(shí)外,，必須融入多元文化,，有國(guó)際常識(shí)，知道國(guó)際護(hù)理理念和實(shí)務(wù),，國(guó)際護(hù)理的體制,，操作多元護(hù)理實(shí)務(wù),，熟悉簡(jiǎn)要的世界歷史和地理。一個(gè)國(guó)際護(hù)士一般是�,？苹虮究飘厴I(yè),。如果他的英語(yǔ)能通過(guò)托福和口語(yǔ)（TOEFL，TSE）,，或雅思考試（IELTS）,，他的外語(yǔ)使用能力將等于或超越師范大學(xué)或外語(yǔ)學(xué)院的畢業(yè)生，有雙�,？苹虮究频乃�,。再加上他的國(guó)際性的知識(shí)和作業(yè)能力，在我國(guó),，他的學(xué)歷水平應(yīng)該等于專攻國(guó)際護(hù)理的護(hù)理學(xué)碩士,。 2.國(guó)際護(hù)士的學(xué)習(xí)和心路歷程 由中國(guó)護(hù)士轉(zhuǎn)變成國(guó)際護(hù)士需走過(guò)三種歷程。這三種歷程相輔相成可同時(shí)并進(jìn)： 第一個(gè)必經(jīng)的歷程最重要—英文,。中國(guó)護(hù)士必須把英文水平提升到接近以英語(yǔ)為母語(yǔ)的程度,。能使用自如以英語(yǔ)思想和表達(dá)。走完了這個(gè)歷程,，但走得很辛苦,、效果也不是那么好的護(hù)士，已夠資格成為涉外/英語(yǔ)護(hù)士,。走過(guò)這個(gè)歷程所需時(shí)間的長(zhǎng)短受很多因素的影響：開(kāi)始學(xué)習(xí)英語(yǔ)的年齡,、用功的程度、學(xué)習(xí)的方法和環(huán)境等,。 第二個(gè)歷程是專業(yè)方面,。國(guó)內(nèi)護(hù)理教育，包括中專,、大專,、和本科，在范圍,、領(lǐng)域,、理念上與西方有一定的差距。中國(guó)護(hù)士必須研習(xí)這差距內(nèi)的知識(shí)才能在國(guó)際護(hù)理范圍內(nèi)工作,。 第三個(gè)歷程是西方文化,。每一種文化都有自己的習(xí)慣、善惡的標(biāo)準(zhǔn),、一定的價(jià)值觀,、行為規(guī)范,、生活形態(tài)等,。這些都是該文化傳統(tǒng)累積的結(jié)果,。我國(guó)的護(hù)士學(xué)生都是在單元文化（中國(guó)文化）中成長(zhǎng)的，一度進(jìn)入國(guó)際環(huán)境,，原有的種種理念都受到極大的挑戰(zhàn),，而且有很多沖突。在學(xué)習(xí)如何融入國(guó)際或多元文化共存的環(huán)境時(shí),，還需親身體驗(yàn)才能逐漸適應(yīng)新的環(huán)境,。走過(guò)這個(gè)歷程時(shí)，當(dāng)事人必定會(huì)受到或大或小的在情緒及感情生活上的波折,。 經(jīng)歷這三個(gè)歷程,，無(wú)論是否走完這些歷程，都會(huì)使當(dāng)事人日趨成熟,，使一個(gè)從狹小地方成長(zhǎng)的人和諧地融入,、服務(wù)于國(guó)際社會(huì)而具有國(guó)際觀。這些都是需要學(xué)習(xí),、親身體驗(yàn)而不需要天才就可達(dá)到的,。 3. 培植國(guó)際護(hù)士的基本要素 培植青年成為國(guó)際護(hù)士不是很難的工作。但由于我國(guó)學(xué)生先入為主的傳統(tǒng)觀念,，母語(yǔ)又不是英文,，加之很多客觀條件的限制，就會(huì)多一些困難有待克服,。但仍舊是可辦得到的工作,。下面所列的是幾個(gè)最重要的基本要素。 3-1. 情商：近幾年來(lái)我國(guó)的教育界開(kāi)始注意到情商對(duì)成長(zhǎng)中青年在加強(qiáng)學(xué)生自信心,、意志力……等所占有的份量,。無(wú)論青年人在天份、智力,、家庭財(cái)富……等有多大的優(yōu)勢(shì),，但如果缺乏自信心，意志薄弱,，……這種青年人是無(wú)法有任何成就的,。青年學(xué)生需要愛(ài)心、關(guān)切,、不斷的鼓勵(lì),、努力的學(xué)習(xí)。為他們樹(shù)立一個(gè)接一個(gè)的標(biāo)竿,，輔導(dǎo)他們向目的前進(jìn),，他們的成就將會(huì)令人震驚。 3-2．教材：我國(guó)護(hù)理與國(guó)際護(hù)理既有很大的差別，這差別部分的知識(shí)仍是我國(guó)護(hù)理院校尚無(wú)法掌握的,，這些教材有待補(bǔ)充,。這幾年來(lái)數(shù)據(jù)、電子,、電腦突飛猛進(jìn),，很多教材甚至于教學(xué)方法都併入到多媒體互動(dòng)教學(xué)方式之中。其精確度和效率遠(yuǎn)超過(guò)人為的教育方式,。不受教師水平,、感情、精神……的影響,。 3-3．教學(xué)方法：凡是關(guān)心教育的人都經(jīng)驗(yàn)過(guò)：同一科目,，兩班學(xué)生，一班學(xué)得既快又好,，另一班學(xué)生學(xué)得興趣索然,，收獲有限。在西方世界,，教學(xué)方法的研究是積極的課題,，得到的成果供給學(xué)校參考使用。這里再舉一個(gè)某學(xué)院的實(shí)例：一年級(jí)新生多來(lái)自中上收入家庭,，部分學(xué)生被慣養(yǎng)無(wú)心讀書,，開(kāi)始逃課或上課睡覺(jué)。學(xué)校重新組合分班,，把學(xué)習(xí)習(xí)慣不好的學(xué)生集中交由一位實(shí)習(xí)外教授課,。這位外教宣布英文課改為搖滾音樂(lè)欣賞課。他的課室爆棚,。從了解搖滾樂(lè)入手,，短期中這些學(xué)生英文進(jìn)步大得驚人。在國(guó)內(nèi)很少見(jiàn)到這種有效的教學(xué)方法,，也充分說(shuō)明教學(xué)方法的重要,。 3-4．師資：西方（美國(guó)）教育界的箴言中有兩句話：“你不懂得你不知道的事物”；“沒(méi)有壞的學(xué)生,，只有不會(huì)教的教師,。”這兩句話有相當(dāng)?shù)恼鎸?shí)性,。目前,，中西護(hù)理差異之間的很多知識(shí)只是零零星星的傳入我國(guó)護(hù)理院校，加之教師不諳英語(yǔ),，很難教授這類知識(shí),。前面曾提到“心路歷程”,，沒(méi)有經(jīng)過(guò)這“歷程”的人更無(wú)法講授這“歷程”的內(nèi)涵。目前我國(guó)護(hù)理界缺少合格的國(guó)際護(hù)士師資,，補(bǔ)救的方法應(yīng)從了解學(xué)習(xí)這些差距知識(shí)做起,。在“歷程”方面，先聘請(qǐng)外教講授西方文化,，從深化了解中西文化異同開(kāi)始。十年以后等我們目前在學(xué)的護(hù)士學(xué)生出國(guó)工作和學(xué)習(xí)以后再回國(guó)時(shí),，他們將是理想的老師,。由于國(guó)際護(hù)士是經(jīng)過(guò)考試之后就有可能獲得國(guó)外高薪和移民的機(jī)會(huì)、并受到全球先進(jìn)國(guó)家的歡迎和錄用的人才,，在我國(guó)培訓(xùn)國(guó)際護(hù)士就成了一個(gè)誘人的商機(jī),。用三百學(xué)時(shí)收費(fèi)五千元，或在業(yè)余上課,，網(wǎng)上學(xué)習(xí)就可“應(yīng)付”國(guó)際護(hù)理考試……實(shí)在是一知半解,、誤導(dǎo)學(xué)生、急功好利的做法,。竟然也可看見(jiàn)學(xué)費(fèi)一千五百元,，為期十天，就可培訓(xùn)國(guó)際護(hù)理師資的廣告,。有些單位在自己不了解國(guó)際護(hù)理理念和內(nèi)涵時(shí)掛起國(guó)際護(hù)理系或?qū)W院的招牌,。近幾年來(lái)這些國(guó)際護(hù)理的亂象將隨時(shí)間而消逝。 ４.成功的培植國(guó)際護(hù)士的效果 固然,，可為教育國(guó)際護(hù)士列舉很多原因,、動(dòng)機(jī)、和目的,，但是很難指出另一種專業(yè)的教育可以得到比國(guó)際護(hù)士教育能收到更多的效果,，而這個(gè)現(xiàn)象在將來(lái)的三十至四十年是必然的。 簡(jiǎn)單的將它的效果陳述于下（以剛到美國(guó)擔(dān)任基層護(hù)士工作為依據(jù)）： 對(duì)病人：更周密的關(guān)切減少病痛,，增加病人的存活率（注13）,。 對(duì)學(xué)生個(gè)人：收入增加十八至二十倍，（按目前國(guó)內(nèi)平均工資月收入兩千元計(jì)算,，注14）,；因收入增加，活動(dòng)能力遍及世界,，視野隨之變廣,；漸有獨(dú)立思維能力；漸形成國(guó)際觀,。但因生在中國(guó),，長(zhǎng)在中國(guó)，自然地會(huì)心向祖國(guó)，忠于祖國(guó),。 對(duì)學(xué)生家庭：無(wú)比的家庭喜樂(lè),，經(jīng)濟(jì)環(huán)境改良，活動(dòng)空間變大,。因有移民資格,，變動(dòng)將更大，近親亦可得益,。 對(duì)護(hù)理母校：增加母校的榮譽(yù),，也可能因?qū)W生的幫助而得到實(shí)質(zhì)之益。 對(duì)護(hù)理專業(yè)：提升護(hù)理的專業(yè)水平,，充實(shí)內(nèi)涵,。由學(xué)生的回國(guó)講學(xué)、服務(wù),，促進(jìn)我國(guó)護(hù)理與國(guó)際護(hù)理加速接軌,。 對(duì)國(guó)家：減少人口的壓力，創(chuàng)造就業(yè)機(jī)會(huì),。增加巨額外匯收入（注5）,。牽起社會(huì)、經(jīng)濟(jì)的互動(dòng)效用,。因服務(wù)病人而增進(jìn)國(guó)際間交流和友情,。……長(zhǎng)處頗難盡述,，負(fù)面影響根本不存在,。 六、 國(guó)際護(hù)士—中華兒女勝任有余,，有志必成,。 我國(guó)護(hù)士學(xué)生多來(lái)自農(nóng)村或中下收入家庭。他們經(jīng)過(guò)了很多努力終于將完成大專/本科的學(xué)程,。他們每一個(gè)人必定都有些從未告人的個(gè)人故事,，很幸運(yùn)的是他們選擇了前途空前的護(hù)理專業(yè)。既在百尺竿頭,，應(yīng)該更進(jìn)一步,。 立達(dá)國(guó)際護(hù)理班在開(kāi)學(xué)的第一天，以及在后來(lái)的任何機(jī)會(huì)里,，教師們經(jīng)常提醒他們：縱然,，作為一個(gè)國(guó)際護(hù)士將能經(jīng)濟(jì)獨(dú)立，天空更廣闊,。但美國(guó)就有國(guó)際護(hù)士近兩百萬(wàn),，還有�,？谱o(hù)士七十余萬(wàn)，一個(gè)國(guó)際護(hù)士只不過(guò)是近二百七十萬(wàn)中之一,。立達(dá)提供了全國(guó)最好的環(huán)境,，即使學(xué)費(fèi)全部繳齊，仍只是辦學(xué)費(fèi)用的一半,。其他的一半等于從未提起過(guò)的獎(jiǎng)學(xué)金以無(wú)形的方式幫助了學(xué)生,。目的不只是為了培植幾個(gè)人，這些學(xué)生的學(xué)習(xí)和前途都帶著父老親友的祈禱和無(wú)言祖國(guó)同胞的希望,。會(huì)有那么一天他們的學(xué)識(shí)和經(jīng)驗(yàn)都有了,，羽毛也崛壯了，他們就會(huì)領(lǐng)悟真正的幸福和滿足感,，生活的愉快是在太平洋的這邊,，就像今天大家常見(jiàn)的海外學(xué)成歸來(lái)的留學(xué)生群一樣,。那時(shí),，中國(guó)護(hù)理就會(huì)不一樣了。2003年國(guó)際護(hù)理甄定考試已在北京設(shè)立考點(diǎn),，每年舉行三次考試,。美國(guó)護(hù)理執(zhí)業(yè)執(zhí)照協(xié)會(huì)也在香港設(shè)立考點(diǎn)收羅護(hù)士去美。不到三年中,，有數(shù)十名青年學(xué)子通過(guò)了考試,，其中包括立達(dá)學(xué)院04-05年班學(xué)生，是誕生于中國(guó)國(guó)際護(hù)理的嬰兒,。他們前途遠(yuǎn)大,，都在辦理手續(xù)赴美留學(xué)或就業(yè)。月收入三萬(wàn)四千（注14）的工作在等待著他們,。因此國(guó)際護(hù)士不再是只存在于夢(mèng)里的人,。只要有一般的智力，學(xué)習(xí)的決心和意志,，年輕的學(xué)子或早或遲都能成為國(guó)際護(hù)士,。 注1：美國(guó)衛(wèi)生部自1980年起每4年發(fā)行一次“全國(guó)注冊(cè)護(hù)士（RN）人口普查報(bào)告”，內(nèi)容極為充實(shí),。除統(tǒng)計(jì)數(shù)字外,，尚有極細(xì)膩的分析和預(yù)測(cè)功能。說(shuō)明護(hù)士短缺的主要原因,，幾乎歷年沒(méi)有改變,。另有意義者，該報(bào)告將護(hù)士領(lǐng)域內(nèi)RN的工作崗位在2000年及2004年版中分列成33類,。其中職位流動(dòng)性最大者屬于臨床護(hù)士,。而臨床護(hù)士在護(hù)士人口中只占48%-50%,。 注2：五千至一萬(wàn)的水平是經(jīng)過(guò)立達(dá)2004年學(xué)生于2005年畢業(yè)后在上海八家、北京三家,、廣州一家涉外診所/醫(yī)院工作所得的綜合報(bào)告,。 注3：CGFNS 是Commission on Graduates of Foreign Nursing Schools的簡(jiǎn)寫,有時(shí)CGFNS又被縮寫為CG。這個(gè)機(jī)構(gòu)的中文譯名是“外國(guó)護(hù)士學(xué)校畢業(yè)生資格甄定委員會(huì)”,。只有通過(guò)CG考試,，外國(guó)護(hù)校的畢業(yè)生才能被很多西方國(guó)家接受為合格的國(guó)際護(hù)士。通過(guò)這種考試再加上托福（TOEFL ）和口語(yǔ)考試（Test of Spoken English ,，或TSE）后,，就可申請(qǐng)到美國(guó)工作和移民美國(guó)。美國(guó)護(hù)士執(zhí)照（RN）的頒發(fā)是屬于各州的的主權(quán),。護(hù)士必須通過(guò)州的執(zhí)照考試（RN Test）,，才能取得該州的工作許可。 CGFNS及RN所涉及內(nèi)容幾乎95%雷同,，因此RN考試資格也具有CG考試資格的同等功能,。 注4：見(jiàn)馬尼拉時(shí)報(bào)2003年4月2日電子版，記者Adversario 所作 “Special Report”,。 注5：美國(guó)時(shí)代雜志（TIME）全球版2003年7月“Time Globe Business”銀行專欄,。報(bào)導(dǎo)在2001年由美國(guó)匯往菲律賓的私人帳戶達(dá)64億美元。 注6：南丁格爾有她的歷史地位,。但在今天涵蓋全面的健康維護(hù)科學(xué)或生命科學(xué)的領(lǐng)域,，對(duì)西方人來(lái)說(shuō)，她只是千絲萬(wàn)縷中的纖維之一,。 注7：見(jiàn)北京協(xié)和醫(yī)院發(fā)行之2001年9月版（協(xié)和醫(yī)院護(hù)理簡(jiǎn)介）第18頁(yè),。 注8：衛(wèi)生部護(hù)理處官員郭燕紅女士對(duì)來(lái)訪現(xiàn)代護(hù)理報(bào)記者之談話，郭女士對(duì)中國(guó)及國(guó)際護(hù)理實(shí)況有清晰精辟的了解,。全文可見(jiàn)于英護(hù)教育網(wǎng)站（www.anurse.net）,。 注9： 事實(shí)上，世界語(yǔ)已不只是英語(yǔ),。中南美洲總計(jì)二十個(gè)國(guó)家都屬于西班牙語(yǔ)系,。在歐洲和北美，暢銷的商品都有英,、西雙語(yǔ)說(shuō)明,。中文在中國(guó)崛壯后，亦將成為世界語(yǔ)的一種,。 注10：這是很自然的情況,，由于地理與文化的差異，全球大約有27種不同腔調(diào)的英語(yǔ)口語(yǔ)-北美境內(nèi)就有十幾種,。 注11: 立達(dá)2005年畢業(yè)同學(xué)在開(kāi)始覓職的三十天內(nèi),，沒(méi)有托人也未走后門,，每一個(gè)人都找到了工作。有幾位沒(méi)有經(jīng)過(guò)臨床實(shí)習(xí),、也沒(méi)有護(hù)士證的同學(xué),，也被聘在前臺(tái)或電話中心工作，收入四千五百元,。五家診所/醫(yī)院聘了二至四名立達(dá)畢業(yè)生,，其中有的診所/醫(yī)院還辭退了原來(lái)的護(hù)士，也有外地醫(yī)院得知后也來(lái)電要人,。此點(diǎn)足夠說(shuō)明流暢口語(yǔ)的重要,，是被錄用的最大因素。 注12：他們是同輩人中的佼佼者,。在他們應(yīng)該讀書的年代,，大環(huán)境不允許他們讀書。改革開(kāi)放以后,，必須 從頭來(lái)起,。他們勤奮、努力,、苦干,、上進(jìn)……才能在今天帶領(lǐng)著21世紀(jì)的大專學(xué)生,。他們的另外 一個(gè)共同點(diǎn)是在英文學(xué)習(xí)方面為時(shí)已晚,，才有護(hù)理界與西方脫節(jié)的現(xiàn)象。 注13：波士頓三大日?qǐng)?bào)之一的“波士頓大都會(huì)日?qǐng)?bào)”,， 其2003年6月13日版的頭條新聞標(biāo)題“三分之一的護(hù)士都熟悉由于超額工作量導(dǎo)致病人死亡,。”介紹麻州護(hù)士工會(huì)游行示威,，抗議超重負(fù)擔(dān)工作所發(fā)表的談話,。美國(guó)銷路極廣的“讀者文摘”（2003年9月10日版）也有重復(fù)關(guān)于病人死亡的報(bào)導(dǎo)。 注14：目前美國(guó)護(hù)士的收入水平視教育水平及年資而定,。領(lǐng)取護(hù)士證后頭五年五萬(wàn)至七萬(wàn),，五年以后，六萬(wàn)至七萬(wàn),。碩士學(xué)位后或有�,？谱o(hù)理資歷從七萬(wàn)起，五年以后可能到八或九萬(wàn),。五年以后因工作年資增加的報(bào)酬升得很慢,。但是一個(gè)教育水平高，工作效率強(qiáng)的領(lǐng)導(dǎo)或經(jīng)理人員年薪10萬(wàn)到12萬(wàn)亦不為怪,。這都是以每周工作40小時(shí)及目前的美元價(jià)值計(jì)算,。 注15：一本深入淺出研究腦細(xì)胞分工的著作,，書名為《Brain, Mind, and Behavior》 |
