黑龍江省林業(yè)衛(wèi)校 陳 英（編號：04-232-2） 由于醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理已由“以疾病為中心的護(hù)理階段”發(fā)展為“以人的健康為中心的護(hù)理階段”的全方位的社會化護(hù)理。隨著世界交往的日益頻繁，社會文化的日益多元化，對護(hù)理提出了更高的要求，護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，只有掌握多元文化的護(hù)理知識，才能準(zhǔn)確的理解病人的各種行為，才能明確不同文化背景的病人的需要，提供適合病人文化背景的護(hù)理 一、跨文化護(hù)理的概念 跨文化護(hù)理，也稱為多元文化護(hù)理，是指護(hù)士按照不同護(hù)理對象的世界觀、價(jià)值觀、宗教信仰、生活習(xí)慣等采取不同的護(hù)理方式，為不同文化背景下的人們提供共性的和差異的護(hù)理，滿足他們的健康需求。雷寧格的跨文化護(hù)理理論，強(qiáng)調(diào)文化因素對健康的作用，強(qiáng)調(diào)要因人施護(hù)。 二、多元文化對護(hù)理的影響 1、影響病人的價(jià)值觀的形成。價(jià)值觀是個體對生活方式與生活目標(biāo)價(jià)值的看法或思想體系。不同的人、不同的社會、不同的民族有不同的價(jià)值觀，且與健康密切相關(guān)，它影響人們對健康的認(rèn)識、對治療方法及醫(yī)療保密措施的選擇。如針對風(fēng)濕性瓣膜病病人換瓣手術(shù)，西方人注重未來、注重生活質(zhì)量選擇盡早換瓣，而中國人重眼前，往往多選擇內(nèi)科保守治療，不到萬不得已不會接受換瓣手術(shù)；又如患者診斷為癌癥，不同文化素養(yǎng)的人對醫(yī)療護(hù)理的要求不同，美國病人，護(hù)理時要充分尊重他們的知情權(quán)和隱私權(quán)，告訴他們患了什么病，要做什么檢查，可能出現(xiàn)的反應(yīng)，疾病的過程及預(yù)后等，使他們對自己的疾病有所了解，有助于病人充分利用剩余的人生時光，而日本、中國則主張對病人保密，防止病人精神受到打擊而加速死亡。由于價(jià)值觀與健康保健密切相關(guān)，因此，護(hù)生在學(xué)習(xí)過程中要重視對病人價(jià)值觀的了解。 2、影響疾病的發(fā)生。我國北方人以豪飲為榮，其結(jié)果乙醇成癮和慢性乙醇中毒性精神障礙的發(fā)病率高于其他地區(qū)，有些少數(shù)民族有近親結(jié)婚的傳統(tǒng)，導(dǎo)致發(fā)育遲緩和精神分裂癥等遺傳性疾病的發(fā)病率高。 3、影響病人對疾病的反應(yīng)。教育程度、性別、家庭支持等不同文化背景會影響病人對疾病的反應(yīng)，一般情況下，受教育程度高的病人能主動地了解與自己疾病相關(guān)的一些信息，積極的配合醫(yī)生的治療；而受教育程度低的病人認(rèn)為治療與護(hù)理是醫(yī)生和護(hù)士的事，被動接受，當(dāng)病情惡化時，抱怨醫(yī)務(wù)人員，甚至因認(rèn)知錯誤導(dǎo)致情緒障礙。另外女性常以哭泣表達(dá)痛苦，并需要別人的同情和安慰，而男性因“男兒有淚不輕彈”無法宣泄痛苦，封閉自己，從而出現(xiàn)不同程度的社交障礙。 4、影響就醫(yī)方式。就醫(yī)方式受社會與文化的影響，如有些民族認(rèn)為疾病是鬼神附體，因此治療采取念經(jīng)、驅(qū)鬼，只有當(dāng)病情嚴(yán)重時才送到醫(yī)院求治。就醫(yī)方式還受經(jīng)濟(jì)狀況的影響，經(jīng)濟(jì)條件好的人出現(xiàn)健康問題立即就醫(yī)，而經(jīng)濟(jì)條件差的人，往往等到病情十分嚴(yán)重時才去就醫(yī)，因此錯過了治療的最佳時期。 三、學(xué)習(xí)跨文化護(hù)理理論的必要性 跨文化護(hù)理理論是說明文化照顧共性和差異的理論。所謂文化照顧共性是跨越各種文化的一般照顧型態(tài)和表達(dá)方式；文化照顧差異是對一個個體、家庭或文化群體特殊的或獨(dú)一無二的照顧型態(tài)和表達(dá)方式。不同文化背景的人有不同的照顧體驗(yàn)，因而會形成該文化所特有的照顧模式，每一種文化照顧的表達(dá)方式差別很大，因此要求護(hù)生具備多學(xué)科、多層次的知識，了解不同文化背景下的宗教信仰、飲食習(xí)慣、倫理道德、價(jià)值觀等，與護(hù)理對象共同制定護(hù)理照顧決策，開展文化照顧保持，維護(hù)、文化照顧調(diào)整，協(xié)調(diào)或文化照顧重建，從多元文化角度為病人提供與其文化背景相符的照顧，減緩文化沖擊，是十分必要的。 四、運(yùn)用跨文化護(hù)理理論滿足病人需要的策略 由于價(jià)值觀、語言和傳統(tǒng)習(xí)俗等文化因素可直接影響健康，因此在多元文化的護(hù)理中，需特別注意避免發(fā)生文化強(qiáng)迫，應(yīng)從病人的文化立場出發(fā)理解病人的文化背景和思想行為，尊重病人不同的文化要求，提供符合其文化需要的個性化的整體護(hù)理，從而有效的促進(jìn)病人的全面康復(fù)。 1、尊重病人的價(jià)值觀念和傳統(tǒng)習(xí)俗。滿足不同文化素養(yǎng)病人的需求，護(hù)生應(yīng)了解病人的文化背景，宗教習(xí)慣等，有針對性引導(dǎo)病人，使病人盡快接受治療和護(hù)理。如印尼的病人信仰佛教，伊朗的病人信仰伊斯蘭教，每天都要做禮拜等。在飲食方面，錫伯族禁食狗肉，回族、維吾爾族信仰伊斯蘭教，禁食豬肉和死物。護(hù)生還要掌握各民族的特殊忌諱，如南方人忌諱“4”認(rèn)為不吉利，是“死”的諧音，西方人忌諱“13”，因此在安排床位時應(yīng)避開病人所忌諱的數(shù)字。對于這些風(fēng)俗習(xí)慣，作為護(hù)生都要了解，只有充分尊重病人的習(xí)俗，才能更好地為不同的病人實(shí)施有針對性的護(hù)理。 2、了解不同語言溝通的差異。溝通是人與人之間互通信息的過程，溝通的效果受文化背景和文化觀念的影響，如語種不同或方言土語會導(dǎo)致溝通障礙，即使是同一種語言，其文化背景不同含義也不相同，如在中國可以互問年齡和婚姻，在西方國家詢問同樣的問題，對方可能會很生氣，會導(dǎo)致溝通失敗，因此在護(hù)患溝通時護(hù)生應(yīng)了解溝通中的文化差異，在治療和護(hù)理中使用通俗易懂的語言，與病人進(jìn)行有效溝通。 3、了解其他方面存在的差異。我國是多民族國家，各民族的文化背景和所處的社會環(huán)境不同，其生活方式、宗教信仰、人生觀差異較大，對同一問題的心理體驗(yàn)和內(nèi)心感受也各不相同，護(hù)生應(yīng)尊重、理解病人的語言和行為，尊重病人的內(nèi)心感受，正確的進(jìn)行引導(dǎo)和護(hù)理。 在現(xiàn)代信息高速發(fā)展的今天，護(hù)理也將受到不同國籍、不同語言、不同習(xí)俗要求的影響，跨文化護(hù)理理論是護(hù)理學(xué)發(fā)展和社會發(fā)展的必然產(chǎn)物，是護(hù)理學(xué)的一個新內(nèi)容，它將豐富現(xiàn)代護(hù)理理論和實(shí)踐，也必將推動護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。 |
