黑龍江省林業(yè)衛(wèi)校 陳 英（編號(hào)：04-232-2） 由于醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,，護(hù)理已由“以疾病為中心的護(hù)理階段”發(fā)展為“以人的健康為中心的護(hù)理階段”的全方位的社會(huì)化護(hù)理,。隨著世界交往的日益頻繁，社會(huì)文化的日益多元化,，對(duì)護(hù)理提出了更高的要求,，護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，只有掌握多元文化的護(hù)理知識(shí),，才能準(zhǔn)確的理解病人的各種行為,，才能明確不同文化背景的病人的需要,，提供適合病人文化背景的護(hù)理 一,、跨文化護(hù)理的概念 跨文化護(hù)理，也稱(chēng)為多元文化護(hù)理,，是指護(hù)士按照不同護(hù)理對(duì)象的世界觀,、價(jià)值觀、宗教信仰,、生活習(xí)慣等采取不同的護(hù)理方式,，為不同文化背景下的人們提供共性的和差異的護(hù)理，滿足他們的健康需求,。雷寧格的跨文化護(hù)理理論,，強(qiáng)調(diào)文化因素對(duì)健康的作用，強(qiáng)調(diào)要因人施護(hù),。 二,、多元文化對(duì)護(hù)理的影響 1、影響病人的價(jià)值觀的形成。價(jià)值觀是個(gè)體對(duì)生活方式與生活目標(biāo)價(jià)值的看法或思想體系,。不同的人,、不同的社會(huì)、不同的民族有不同的價(jià)值觀,，且與健康密切相關(guān),，它影響人們對(duì)健康的認(rèn)識(shí)、對(duì)治療方法及醫(yī)療保密措施的選擇,。如針對(duì)風(fēng)濕性瓣膜病病人換瓣手術(shù),，西方人注重未來(lái)、注重生活質(zhì)量選擇盡早換瓣,，而中國(guó)人重眼前,，往往多選擇內(nèi)科保守治療，不到萬(wàn)不得已不會(huì)接受換瓣手術(shù),；又如患者診斷為癌癥,，不同文化素養(yǎng)的人對(duì)醫(yī)療護(hù)理的要求不同，美國(guó)病人,，護(hù)理時(shí)要充分尊重他們的知情權(quán)和隱私權(quán),，告訴他們患了什么病，要做什么檢查,，可能出現(xiàn)的反應(yīng),，疾病的過(guò)程及預(yù)后等，使他們對(duì)自己的疾病有所了解,，有助于病人充分利用剩余的人生時(shí)光,，而日本、中國(guó)則主張對(duì)病人保密,，防止病人精神受到打擊而加速死亡,。由于價(jià)值觀與健康保健密切相關(guān)，因此,，護(hù)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中要重視對(duì)病人價(jià)值觀的了解,。 2、影響疾病的發(fā)生,。我國(guó)北方人以豪飲為榮,，其結(jié)果乙醇成癮和慢性乙醇中毒性精神障礙的發(fā)病率高于其他地區(qū)，有些少數(shù)民族有近親結(jié)婚的傳統(tǒng),，導(dǎo)致發(fā)育遲緩和精神分裂癥等遺傳性疾病的發(fā)病率高,。 3、影響病人對(duì)疾病的反應(yīng),。教育程度,、性別,、家庭支持等不同文化背景會(huì)影響病人對(duì)疾病的反應(yīng)，一般情況下,，受教育程度高的病人能主動(dòng)地了解與自己疾病相關(guān)的一些信息,，積極的配合醫(yī)生的治療；而受教育程度低的病人認(rèn)為治療與護(hù)理是醫(yī)生和護(hù)士的事,，被動(dòng)接受,，當(dāng)病情惡化時(shí)，抱怨醫(yī)務(wù)人員,，甚至因認(rèn)知錯(cuò)誤導(dǎo)致情緒障礙,。另外女性常以哭泣表達(dá)痛苦，并需要?jiǎng)e人的同情和安慰,，而男性因“男兒有淚不輕彈”無(wú)法宣泄痛苦,，封閉自己，從而出現(xiàn)不同程度的社交障礙,。 4,、影響就醫(yī)方式。就醫(yī)方式受社會(huì)與文化的影響,，如有些民族認(rèn)為疾病是鬼神附體,，因此治療采取念經(jīng)、驅(qū)鬼,，只有當(dāng)病情嚴(yán)重時(shí)才送到醫(yī)院求治,。就醫(yī)方式還受經(jīng)濟(jì)狀況的影響，經(jīng)濟(jì)條件好的人出現(xiàn)健康問(wèn)題立即就醫(yī),，而經(jīng)濟(jì)條件差的人,，往往等到病情十分嚴(yán)重時(shí)才去就醫(yī)，因此錯(cuò)過(guò)了治療的最佳時(shí)期,。 三,、學(xué)習(xí)跨文化護(hù)理理論的必要性 跨文化護(hù)理理論是說(shuō)明文化照顧共性和差異的理論。所謂文化照顧共性是跨越各種文化的一般照顧型態(tài)和表達(dá)方式,；文化照顧差異是對(duì)一個(gè)個(gè)體,、家庭或文化群體特殊的或獨(dú)一無(wú)二的照顧型態(tài)和表達(dá)方式,。不同文化背景的人有不同的照顧體驗(yàn),，因而會(huì)形成該文化所特有的照顧模式，每一種文化照顧的表達(dá)方式差別很大,，因此要求護(hù)生具備多學(xué)科,、多層次的知識(shí)，了解不同文化背景下的宗教信仰,、飲食習(xí)慣,、倫理道德,、價(jià)值觀等，與護(hù)理對(duì)象共同制定護(hù)理照顧決策,，開(kāi)展文化照顧保持,，維護(hù)、文化照顧調(diào)整,，協(xié)調(diào)或文化照顧重建,，從多元文化角度為病人提供與其文化背景相符的照顧，減緩文化沖擊,，是十分必要的,。 四、運(yùn)用跨文化護(hù)理理論滿足病人需要的策略 由于價(jià)值觀,、語(yǔ)言和傳統(tǒng)習(xí)俗等文化因素可直接影響健康,，因此在多元文化的護(hù)理中，需特別注意避免發(fā)生文化強(qiáng)迫,，應(yīng)從病人的文化立場(chǎng)出發(fā)理解病人的文化背景和思想行為,，尊重病人不同的文化要求，提供符合其文化需要的個(gè)性化的整體護(hù)理,，從而有效的促進(jìn)病人的全面康復(fù),。 1、尊重病人的價(jià)值觀念和傳統(tǒng)習(xí)俗,。滿足不同文化素養(yǎng)病人的需求,，護(hù)生應(yīng)了解病人的文化背景，宗教習(xí)慣等,，有針對(duì)性引導(dǎo)病人,，使病人盡快接受治療和護(hù)理。如印尼的病人信仰佛教,，伊朗的病人信仰伊斯蘭教,，每天都要做禮拜等。在飲食方面,，錫伯族禁食狗肉,，回族、維吾爾族信仰伊斯蘭教,，禁食豬肉和死物,。護(hù)生還要掌握各民族的特殊忌諱，如南方人忌諱“4”認(rèn)為不吉利,，是“死”的諧音,，西方人忌諱“13”，因此在安排床位時(shí)應(yīng)避開(kāi)病人所忌諱的數(shù)字,。對(duì)于這些風(fēng)俗習(xí)慣,，作為護(hù)生都要了解,，只有充分尊重病人的習(xí)俗，才能更好地為不同的病人實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理,。 2,、了解不同語(yǔ)言溝通的差異。溝通是人與人之間互通信息的過(guò)程,，溝通的效果受文化背景和文化觀念的影響,，如語(yǔ)種不同或方言土語(yǔ)會(huì)導(dǎo)致溝通障礙，即使是同一種語(yǔ)言,，其文化背景不同含義也不相同,，如在中國(guó)可以互問(wèn)年齡和婚姻，在西方國(guó)家詢(xún)問(wèn)同樣的問(wèn)題,，對(duì)方可能會(huì)很生氣,，會(huì)導(dǎo)致溝通失敗，因此在護(hù)患溝通時(shí)護(hù)生應(yīng)了解溝通中的文化差異,，在治療和護(hù)理中使用通俗易懂的語(yǔ)言,，與病人進(jìn)行有效溝通。 3,、了解其他方面存在的差異,。我國(guó)是多民族國(guó)家，各民族的文化背景和所處的社會(huì)環(huán)境不同,，其生活方式,、宗教信仰、人生觀差異較大,，對(duì)同一問(wèn)題的心理體驗(yàn)和內(nèi)心感受也各不相同,，護(hù)生應(yīng)尊重、理解病人的語(yǔ)言和行為,，尊重病人的內(nèi)心感受,，正確的進(jìn)行引導(dǎo)和護(hù)理。 在現(xiàn)代信息高速發(fā)展的今天,，護(hù)理也將受到不同國(guó)籍,、不同語(yǔ)言、不同習(xí)俗要求的影響,，跨文化護(hù)理理論是護(hù)理學(xué)發(fā)展和社會(huì)發(fā)展的必然產(chǎn)物,，是護(hù)理學(xué)的一個(gè)新內(nèi)容，它將豐富現(xiàn)代護(hù)理理論和實(shí)踐,，也必將推動(dòng)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展,。 |
